บล.ฟิลลิป:
HELTH: เปิด 2 ทางเลือก ปรับจ่ายค่ารักษาผู้ป่วยใน รพ.เอกชน (ที่มา:H Focus)
จากกรณี สมาคมรพ.เอกชน ขอให้มีการประกันการจ่ายค่าบริการผู้ป่วยในขั้นต่ำที่ 12,000 บาทต่อ AdjRW (ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วมด้วยเกณฑ์วันนอน) ทางคณะกรรมการการแพทย์ สปส. แต่งตั้งคณะอนุกรรมการทบทวนหลักเกณฑ์และอัตราการจ่ายค่าบริการเฉพาะกิจ โดยก่อนหน้านี้มีการจัดประชุมไปแล้วถึง 2 ครั้ง แต่ยังไม่ได้รับผลสรุปแน่ชัด
การประชุมในวันนี้ (3 ธ.ค 67) ทางอนุกรรมการพิเศษเสนอ 2 ทางเลือกสำหรับปีงบประมาณ 2568
- ทางเลือกที่ 1 จ่ายไม่จำกัดวงเงินและไม่แบ่งแยกเป็นหมวดหมู่ย่อย ในสัดส่วน 90% และ 10% จะส่งผลให้ค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยในเพิ่มเป็น 13,652.6 ล้านบาท และค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น 2.9 พันล้านบาท
- ทางเลือกที่ 2 จ่ายในวงเงินที่จำกัด ภายใต้วงเงิน 870 บาท/คน หากไม่เพียงพอสปส.พิจารณาทบทวนอีกครั้ง จะส่งผลให้ค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยในเพิ่มเป็น 12,492.3 ล้านบาท และค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น 1.7 พันล้านบาท
โดยปัจจุบันเป็นการจ่ายเงินเป็นไปในรูปแบบไม่แบ่งแยกเป็นหมวดหมู่ย่อย ที่ 746 บาทต่อคน
- ทางอนุกรรมการเฉพาะกิจ ชี้แจงว่าทั้งสองทางเลือกจะทำให้เงินกองทุนติดลบจนถึงปี 2571 แต่หากไม่ปรับค่าบริการดังกล่าว อาจเกิดความไม่เป็นธรรม นอกจากนี้อนุกรรมการฯ ยังกล่าวอีกว่า สิ่งสำคัญคือ เมื่อปรับค่าบริการ ผู้ประกันตนต้องได้รับการบริการที่ดี และประกันสังคมต้องมีระบบ Audit การตรวจสอบการเบิกจ่ายที่เข้มงวดไม่ให้เกิดช่องโหว่การเบิกจ่ายที่อาจไม่จำเป็น ซึ่งการหารือไม่ได้คัดค้านแต่ต้องมีระบบ Audit ทั้งก่อนและหลังเบิกจ่าย ทั้งนี้จะมีการประชุมนัดพิเศษในวันที่ 6 ธ.ค 67 เพื่อหาข้อสรุปอีกครั้ง
- ทางฝ่ายคาดการประชุมครั้งนี้ กลุ่ม รพ. ยังไม่ได้รับผลกระทบในระยะสั้น เนื่องจากผลการประชุมในครั้งนี้ยังไม่มีข้อสรุป เป็นเพียงทางเลือกจากการหารือของอนุกรรมการพิเศษควรรอติดตามผลการประชุมนัดพิเศษอีกครั้งในวันที่ 6 ธ.ค 67
- Advertisement -
